Идеальная эстетическая ринопластика (мужская и женская)

Прежде чем анализировать деформацию носа и планировать хирургическую операцию, необходимо взглянуть на лицо как на единое целое и не забывать о том, что кроме носа на нём есть ещё четыре других основных эстетических комплекса: лоб, глаза, губы и подбородок. Изменение пропорций и углов носа оказывает прямое влияние на другие эстетические элементы лица. Когда эти элементы уравновешены и находятся в гармонии, создаётся красота. Поэтому знание пропорций лица очень важно для любого хирурга-ринопластика.

Пропорции лица

Абсолютных стандартов эстетических пропорций лица не существует. Всё зависит от пола, возраста, телосложения и характеристик лица.

 Женский нос:

• — меньше мужского по размерам,
• — спинка и долька носа – уже.
• — спинка женского носа может показаться несколько вогнутой,
• — менее острый носогубный угол
• — более подвижный кончик носа

Мужской нос:

• — больше размерами, чем женский
• — имеет менее отточенные линии
• — спинка мужского носа допускает некоторую выпуклость
• — практически не подвижный кончик носа

С возрастом нос удлиняется из-за снижения эластичности кожи, в результате чего кончик носа опускается. Вследствие дегенеративных изменений в альвеолярном отростке верхней челюсти нос становится более крупным.

Нос должен соответствовать:

• — Телосложению. У низкорослого человека нос может быть меньше, а кончик носа может быть подвижнее, чем у высокого).
• — Форме лица. Для удлинённого или овального лица больше подходит длинный и узкий нос, тогда как с круглым или квадратным лицом будет больше гармонировать короткий широкий нос. Кроме того, при предоперационной оценке каждого пациента нужно учитывать семейные (наследственные) черты лица.

Фронтальная проекция

Для оценки пропорциональности лицо делится на три приблизительно равные горизонтальные плоскости:

• — от линии волосяного покрова до надпереносья
• — от надпереносья до линии соединения носовой перегородки с верхней губой
• — ниже, до крайней точки подбородка.

Что касается носа, то расстояние между глазными щелями должно приблизительно равняться ширине основания его крыльев, которая должна, в свою очередь, быть равной ширине глаз. Нос имеет эстетичный вид, если его ширина составляет 70% его длины (расстояние между назионом и кончиком носа — НК). В средней зоне лица нос должен иметь плавный изгиб (непрерывную линию), начинающийся от надбровной дуги и заканчивающийся точкой высстояния кончика носа на той же стороне. Верхняя кромка ноздрей должна напоминать крылья чайки в полёте. Колумелла должна быть немного ниже видимой части ноздрей.

Боковая проекция

На боковой проекции плоскость Франкфорта (линия между верхним краем внешнего слухового канала и нижним краем подглазничного ободка) должна быть горизонтальной. Так же, как и на фронтальной поверхности, лицо разделено на три равные части, позволяющие оценить его пропорции.

На боковой проекции важно оценить:

• — высстояние кончика носа
• — вращение кончика носа
• — комплекс «кончик носа – колумелла – кончик носа»
• — комплекс «крылья носа – долька»
• — надкончичный разрыв
• — двойной разрыв (double break) колумеллы

Powell и Humphreys разработали новую концепцию: эстетический треугольник для оценки пропорций лица. На боковой проекции этот эстетический треугольник связывает главные эстетические элементы лица углами и линиями мягкой ткани.

Базальная проекция (вид снизу)

Основание носа по форме напоминает равнобедренный треугольник, в котором ноздри занимают две трети высоты. Колумеллу можно разделить на три равных сегмента:

• 1) передний – дольчатый
• 2) более узкий — промежуточный сегмент
• 3) более широкий – базальный сегменты.

В носу взрослого человека индо-европейской расы ноздри должны иметь овальную форму и быть слегка скошенными.